护理规章制度考核要点征求意见稿11
（一）护理人员沟通及请示报告制度（试行）
1.各单位对出现什么情形的患者需逐级上报？
答：各单位对出现涉及法律及政治问题、严重不良事件等特殊问题，对存在自杀迹象、纠纷隐患和违反院规等情形的患者，应逐级上报。
2.涉及所属护理人员特殊情况，护士长应如何做？
答：加强护理人员间的沟通，护士长应全面掌握所属护理人员的情况，出现特殊情况，及时沟通，并按规定逐级报告。
3.护士长需至少多长时间征求住院患者及家属的意见？
答：护士长要保持与患者及家属的有效沟通，每周征求患者及家属意见，并做好记录。
4.制定“护理人员沟通及请示报告制度”的目的是什么？
答：为确保医院重要、紧急信息及时、准确、快捷传递，保障护理工作安全、有序开展，制定本制度。
5.护士长对出院患者重要的一项沟通工作是什么？
答：对出院患者，应主动征求住院期间的意见和建议。
6.在沟通方面，护理人员如何确保各项护理工作顺利进行？
答：护理人员应与协作科室、后勤保障等部门保持沟通，确保各项护理工作顺利进行。
7.被医院取消护士岗位资质的人员，何种情况下可重新上岗？
答：取消护士岗位资质的人员，在机关组织开展专项复训考核合格，符合准入条件，方可上岗。
8.对于违反规定的科室及个人应作什么处理？
答：对违反规定的科室及个人予以通报批评、目标考评处罚、取消护士岗位资质等处理。
9. 护士长应在多长时间内与新入院患者见面？
答：护士长应在入院当日与患者见面。
10.护理人员应如何与医生保持有效沟通？
答：护理人员应与医生保持有效沟通，及时将患者有关治疗康复等问题反馈给医生，护士长定期征求医生对护士工作的意见和建议。
11. 护士长如何保持与患者及家属的有效沟通？
答：（1）每周征求患者及家属意见，并做好记录。
（2）对新入院患者，护士长应在入院当日与患者见面。
（3）对危重患者应及时查看，掌握病情，指导开展护理工作。
（4）对出院患者，应主动征求住院期间的意见和建议。
1.护士执业注册包括哪几种？
答：护士执业注册包括：首次注册、变更注册、延续注册、注销注册。
2.具备申请执业注册条件的护理人员，应当向各单位护理部提交下列哪些材料？
答：军队护士执业注册申请表、本人有效身份证明、本人学历证书及在校实习期间临床实习证明、全国护士执业资格考试成绩合格证明、本人6个月内我院健康体检证明。
3.如何申请护士执业注册？
答：护士执业注册应由各单位统一办理，按个人申请、各单位初审、院护理部审核、上级有关部门审批的程序进行。审核通过发放《中华人民共和国护士执业证书》。
4.申请护士执业注册的时效？
答：申请护士执业注册，申请人应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出。
5.哪种情况需申请变更执业注册手续？
答：在其执业注册有效期内，执业地点和其他注册项目发生变化时，护士应当申请办理变更执业注册手续。
6.哪项情形予以注销执业注册？
答：注册有效期届满未申请延续注册的；受吊销《中华人民共和国护士执业证书》处罚的；死亡或丧失民事行为能力。
7.中断护理执业活动超过3年，重新申请注册的护士，应提交何种证明？
答：提交在我院医学中心或海南医院接受3个月临床护理培训并经考核的合格证明。
8.哪些情况需重新注册？
答：注册有效期届满未延续注册，或者受到吊销《中华人民共和国护士执业证书》处罚、自吊销之日起满2年需要注册。9.延续执业注册有效期为几年？
答：延续执业注册有效期为5年。
10.离职护士应如何变迁执业注册证书?
答：护士离院后，应及时将执业注册证书变更到新的执业地点。
11.护士执业证书自吊销之日起多长时间可以申请重新注册？
答：自吊销之日起满2年需要注册的，可以重新申请注册。
12.在执业注册有效期内，执业地点和其他注册项目发生变化时，应如何办理？
答：护士应当申请办理变更执业注册手续。
13.因执行军事任务或上级指派的其他任务，不能按时申请延续注册的护士，应如何办理？
答：经院护理部批准，可以在执行任务结束后，再申请办理护士执业延续注册。
14.军队护士职业证书有效期为多长时间？
答：军队护士职业证书有效期为5年。
15.提供护士执业注册相关信息及材料有哪些规定？
答：如实、准确、及时、全面提供有关执业注册相关信息及材料。
答：护理岗位包括：普通岗位、特殊岗位、管理岗位。
2.新护士、外院调入护士进入临床普通岗位满足哪些条件方可独立从事护理工作？
答：取得护士执业证书后，须经规范化培训及普通岗位准入考核，通过者方可独立从事护理工作。
3.普通岗位护士脱离我院临床护理工作几年以上者，须重新准入？
答：1年。
4.特殊岗位护士脱离我院临床护理工作几年以上者，须重新准入？
答：1年。
5.在急诊科、监护室等特殊岗位工作的护士取得普通岗位资质后，还应满足什么条件方可准入？
答：还须经过专科培训，通过相应考核或／和取得资质证书方可准入。
6.普通及特殊护理岗位准入流程？
答：由个人提出申请，经科室考核，各医学中心（海南医院）护理部、医疗区审批，报医院护理部备案。
答：急诊科、监护室、层流室、血液净化室、介入导管室、产房、手术室、消毒供应室、发热门诊等。
8.脱离我院护理岗位1年以上者，应如何做才能重返护理岗位？
答：需要重新准入。
9.普通及特殊护理岗位准入流程中，由个人提出申请，经过科室考核，各医学中心（海南医院）护理部、医疗区审批后，最后需向哪个部门备案？
答：报医院护理部备案。
1.对于操作难度大、安全风险高的专项护理技术，操作的护理人员须具备哪些条件？
答：须具有5年以上临床工作经验、取得护师以上专业技术职务、经相应知识和技能培训、获得所在单位准入审核批准的护理人员操作。
2.执行护理新技术操作的人员应具备哪些条件？
答：应为主管护师及以上人员或经过专项学习培训、取得相关资质者。
3.获护士岗位准入的护士，在何种条件下进行复杂的专科护理技术操作？
答：可在护师指导下进行复杂专科护理技术操作。
4.哪些护理人员须在带教教师的指导下进行基本护理技术操作和专科护理技术操作？
答：护理实习生、护理进修生、护理轮转生、护理研究生。
5.科室开展护理新业务新技术，使用护理新产品，须具备哪些条件方可进行？
答：必须评估临床适宜性、制定培训方法和准入标准，由各单位护理质量委员会审核评估、报院护理部审批后方可进行。
6.护理人员可在哪些条件下从事超出本岗位要求的操作？
答：可在具有此项操作资质人员的指导下开展超出本岗位要求的操作。
7.经岗位资质准入的护士可单独进行哪些护理操作？
答：可进行基本护理技术操作和一般性专科护理技术操作。
8.护理人员不得单独从事哪些护理操作？
答：不得单独从事超出本岗位要求的操作。
9.实习生、进修生、轮转生、研究生可在什么条件下进行护理技术操作？
答：须在带教教师的指导下进行基本护理技术操作和专科护理技术操作。
10.科室开展护理新业务新技术，使用护理新产品，由各单位护理质量委员会审核评估后，需再报哪个部门？
答：报院护理部审批后方可进行。
11. 超出本岗位要求的操作，如何开展工作？
答：护理人员不得独立从事超出本岗位要求的操作，可在具有此项操作资质人员的指导下开展工作。
（五）护理工作例会制度（试行）
1.院护理部组织的工作例会包括哪些？
答：院护理部机关例会、护理部主任工作例会、全院护士长例会。
2.医学中心组织的护理工作例会包括哪些？
答：护理部机关例会、护士长例会、护士例会。
3.护理部主任工作例会多长时间召开一次？
答：由院护理部组织召开，每季度1次。
4.护理部主任工作例会有哪些人参加？
答：由护理部领导及机关有关人员、各医学中心护理部主任、各医疗区护理负责人参加。
5.全院护士长例会至少多长时间召开一次？
答：每半年1次。
6.全院护士长例会有哪些人参加？
答：各单位护理部主任（医疗区护理负责人）、护士长及机关全体人员参加。
7.医学中心护理部机关例会多长时间召开一次？
答：每周1次。
8.医学中心护理部机关例会有哪些人参加？
答：由中心护理部机关全体人员参加。
9.医学中心护士长例会多长时间召开一次？
答：至少每月1次。
10.科室护士例会由谁组织召开？
答：由科室护士长组织召开。
11.科室护士例会多长时间召开一次？
答：每周1次。
12.护理部主任工作例会会议内容是什么？
答：研究解决各单位疑难、重点问题，部署推进工作。
二、护理质控与风险管理制度
（一）护理质量督查制度(试行）
1.护理质量督查包括医院护理部督查、医学中心护理部督查、区域督查，此外，还包括那些督查？
答：病区督查、值班护士长督查和机关巡查。
2.医院护理部多长时间进行1次质量分析讲评？
答：每半年。
3.各医学中心护理部每月对科室进行质量督查，督查内容包括哪些？
答：病区管理、急救物品管理、消毒隔离、责任制整体护理及护理文书
答：每季度。
5.各医学中心的区域督查由谁组织实施？
答：区域护理负责人。
6.区域护理负责人多长时间对区域所有科室护理质量进行一次检查？
答：每月。
答：每月。
8.病区督查由谁组织实施？
答：病区护士长。
9.各级护理督查的记录和原始资料保存多长时间？
答：三年。
10.值班护士长根据排班对重点时段的护理工作进行督查，由谁组织实施？
答：各医学中心护理部。
11.值班护士长重点时间段督查的主要工作职责是什么？
答：检查值班护士岗位职责落实及遵守规章制度情况，组织并协调科室之间的护理工作，及时纠正发现护理问题。
12.各医学中心护理机关巡查由谁组织实施？
答：各医学中心护理部组织实施。
13.各医学中心护理机关巡查的频率?
答：每日。
（二）护理质量管理委员会工作制度(试行)
1.护理质量管理委员会是医院的什么机构？
答：护理质量管理的专家决策咨询机构。
2.护理质量管理委员会主要对哪些方面提供指导、把关，并履行监督职能？
答：护理工作的运行、质量持续改进和保障患者安全。
答：医院、医学中心、医学部/科室。
4.各医学中心护理质量管理委员会，由哪些成员组成？
答：分管护理工作的中心领导、护理管理人员、专家和与护理工作相关的其他部门管理人员。
5.各医学部/科室护理质量管理小组由哪些人员组成？
答：医学部/科室护士长、护理骨干。
6.医院护理质量管理委员会定期对哪些内容开展专项调研检查，提出整改措施建议？
答：重点质量管理环节和护理流程。
7.医院护理质量管理委员会指导所属医学部/科室护理质量管理小组开展哪些工作？
答：日常质量管理活动，定期组织护理质量督导检查。
答：半年。
9.中心应至少多长时间召开护理质量安全形势分析会？
答：每季度。
10.医学部/科室应至少多长时间召开护理质量安全形势分析会？
答：每月。
11.科室护理质量管理小组依据什么制定本级质量管理目标、年度工作计划和实施方案？
答：依据医院、中心年度护理质量管理目标和指标。
12.医学部/科室护理质量管理小组负责本学部/科室哪些工作？
答：护理质量管理、护理制度落实、不良事件报告、护理质量改进。
13.各级护理质量管理委员会成员，原则上任期多长时间？
答：3年。
14.科室护理质量管理小组应组织开展对科室护理人员进行哪些培训？
答：护理质量、安全管理。
（三）护理纠纷预防和处理制度(试行)
1.请简述护理纠纷的定义？
答：是指护患双方因护理活动引发的争议。
2.处理护理纠纷应遵循什么原则？
答：应遵循公平、公正、及时原则，实事求是，依法处理。
3.从护理管理角度，如何预防、减少护理纠纷？
答：应当建立护理质量安全管理体系，规范护理活动、强化护理制度落实、改善护理服务流程、加强护理安全(不良)事件的管控。
4.护理纠纷防范与处理的第一责任人是谁？
答：护士长。
5.对护理质量问题投诉，护士长应如何处理？
答：涉及护理质量问题时，被投诉科室护士长须及时根据投诉内容沟通处理，并上报各单位护理部备案。
6.“医院-医学中心-科室”三级如何落实接待、处理、护理投诉和纠纷？
答：患者及家属对护理工作的投诉及纠纷实行“首诉负责制”,分别由护士长、医学中心和院护理部负责接待,详细记录投诉时间和内容。根据投诉内容对所涉及的科室、人员及情况进行调查、核实，及时解决、反馈处理结果。如投诉其他部门的问题，应及时将投诉意见转交有关责任部门。
7.涉及护理质量或重大问题无法处理时,被投诉科室护士长该如何处理？
答：对患者的各类投诉问题要及时处理并进行反馈，不得推诿、搪塞。护士长须及时根据患者投诉内容进行沟通处理，并上报单位护理部备案。如遇重大问题无法处理时，需报各单位医疗风险管理部门协同解决，同步报院护理部备案。
8.实施“医院-医学中心-科室”三级护理安全管理，科室在护理纠纷防范与处理过程中的职责是什么？
答：科室负责本科室护理纠纷预防和处理，建立健全科室护理纠纷防范与处置预案、流程，落实各项防范措施。
9.护士长如何进行护理纠纷防范与处理？
答：护士长是护理纠纷防范与处理的第一责任人，负责本科室法律法规、规章制度的经常性教育；落实所属护理人员技术准入管理，分析、查找科室护理安全隐患，防范处理护理安全(不良)事件，全程参与护理纠纷处置。
10.投诉护理人员的服务态度及技术操作问题，护士长如何处理？
答：护士长应及时了解情况并与患者进行沟通，情况属实的应及时教育当事人并向患者及家属赔礼道歉，消除不满情绪，避免发生纠纷。
答：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。
2.护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应及时与医师沟通，根据什么动态调整患者护理分级？
答：患者病情和自理能力变化。
3.一级护理的患者应多长时间巡视一次？
答：每1小时。
4.二级护理的患者应多长时间巡视一次？
答：每2小时。
5.三级护理的患者应多长时间巡视一次？
答：每3小时。
答：应当在他人协助下在室内活动和入厕，外出检查须坐轮椅并有人陪同。
7.二级护理患者活动范围是？
答：可在室内和病区走廊内活动，外出检查须有人陪同。
8.三级护理患者活动范围是？
答：可下楼在医院医疗区内活动。
9.根据患者病情实施基础护理，应做到哪“六洁”？
答：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位。
10.各种复杂或大手术后患者、严重创伤或大面积烧伤的患者应实施几级护理？
答：特级护理。
11.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者，应实施几级护理？
答：特级护理。
12.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者，应实施几级护理？
答：特级护理。
13.病情趋向稳定的重症患者应实施几级护理？
答：一级护理。
14.病情不稳定或随时可能发生变化的患者应实施几级护理？
答：一级护理。
15.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者应实施几级护理？
答：一级护理。
16.自理能力重度依赖的患者，应实施几级护理？
答：一级护理。
17.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者应实施几级护理？
答：二级护理。
18.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者，应实施几级护理？
答：二级护理。
19.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者，应实施几级护理？
答：二级护理。
20.病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，应实施几级护理？
答：三级护理。
1.按照时间发生后导致医疗风险的严重程度，医疗安全（不良）事件分哪几个等级？
答：Ⅰ-Ⅳ级。
答：Ⅰ级、Ⅱ级事件。
3.非预期的死亡或非疾病自然进展过程中造成永久性功能障碍，属于哪级不良事件？
答：Ⅰ级事件（警告事件）。
4.在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害，属于哪级不良事件？
答：Ⅱ级事件（不良后果事件）。
答：在48小时内完成报告。
6.科室发生Ⅰ级、Ⅱ级、差错类不良事件后，要多长时间召开不良事件分析会？
答：一周内。
7.虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复，属于哪级不良事件？
答：Ⅲ级事件（未造成后果事件）。
8.及时发现错误，但未形成事实，属于哪级不良事件？
答：Ⅳ级事件（隐患事件）。
1.医院设立公卫事件报告负责人制度，公卫事件直报人由各医学中心哪个部门负责人担任？
答：疾病预防控制科。
2.医院设立公卫事件报告负责人制度，科室公卫事件监测报告员由谁担任？
答：各医学部/科室指定人员。
3.出现疑似公卫事件时，各科室监测报告员应立即报告本中心哪个部门和各医学中心公卫事件监测负责人？
答：疾病预防控制科。
4.疑似公卫事件经院负责人审核后，应在多长时间内完成向上级有关部门直报？
答：2小时。
5.公卫事件直报人在疑似公卫事件经院负责人审核后，通过什么形式向上级有关部门直报？
答：电话和网络。
6.公卫事件应急处置时，救治专家组负责指导相关科室进行什么工作？
答：相关病例的诊断、治疗与抢救。
7.公卫事件应急处置时，防疫监控组在接到报告多长时间内要到达疫点？
答：30分钟。
8.公卫事件应急处置时，防疫监控组负责指导相关人员做好什么工作？
答：防护、消毒、隔离。
9.公卫事件应急处置时，由谁负责现场流行病学调查？
答：疾病预防控制科。
10.公卫事件应急处置时，公卫事件发生科室负责组织相关人员，在疾病预防控制科指导下，做好哪些工作？
答：消毒、隔离、防护和标本采集工作，协助做好流行病学调查工作。
11.国内或地区内出现传染病暴发事件、重大公卫事件，疾病预防控制科应建立什么制度，对监测信息进行汇总分析，适时提出公卫事件预警报告，逐级上报？
答：日报制度。
12.医院内出现重大公共卫生事件时，应启动什么制度？
答：零报告制度。
13.医院内出现重大公共卫生事件时，各医学中心、科室应指定专人负责所属人员的什么工作？
答：身体状况的排查和统计上报。
14.医院内出现重大公共卫生事件时，监管报告覆盖的范围是哪些？
答：所属全部建制单位和个人。
15.涉及重大公卫事件时，未经允许不得公布公共卫生事件和什么信息？
答：患者个人信息。
16.医院内出现重大公共卫生事件时，应按照什么流程上报？
答：从下至上，逐级报告。
17.医院内出现重大公共卫生事件时，由哪个部门负责按规定时限和程序上报。
答：疾病预防控制科。
18.任何单位和个人对重大公共卫生事件不得？
答：瞒报、漏报、误报、谎报。
19.突发公共卫生事件是指什么事件？
答：突发公共卫生事件(简称公卫事件)是指突然发生，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
20.公共卫生事件应急处置应遵循哪些工作原则？
答：预防为主、平战结合、依法规范、科学防治、统一指挥、分级负责、快速反应、措施果断。
1.输血不良反应是指在什么情况，受血者发生了用原来疾病不能解释的新的症状与体征？
答：输血过程中或输血后。
2.根据输血不良反应出现症状与体征的时间，输血不良反应分为哪几类？
答：即发型反应和迟发型反应两类。
3.按输血反应机制，输血不良反应分为哪几类？
答：免疫介导和非免疫介导两类。
4.即发型输血反应指在什么时间范围发生的输血反应？
答：输血当时和输血后24小时以内。
答：输血后24小时以外。
6.在临床输血过程中，前15分钟应密切观察什么内容？
答：患者生命体征变化。
7.在临床输血15分钟患者无不适感觉后，应根据什么内容再调节滴速，并开展定期巡视？
答：患者病情、年龄及血液成分。
8.发现输血患者出现输血不良反应后，应立即采取什么措施？
答：停止输血。
9.发现输血患者出现输血不良反应后，除采取相应措施及治疗，还要通报哪个部门？
答：输血医学科。
10.临床患者出现输血不良反应后，当患方提出疑义时，经治医护人员应与患方共同封存哪些物品？
答：剩余血液、血袋及输血器材。
11.对于发生严重输血反应的，输血医学科应指派什么人员前往临床科室紧急会诊？
答：具有相应资质的输血医生。
12.输血不良反应的追踪回访实行什么制度？
答：首诊负责制。
13.非溶血性发热反应一般发生在什么时间？
答：输血开始15分钟及2小时。
14.输血不良反应中的过敏反应以什么症状最为常见？
答：荨麻疹。
15.输血过程中出现过敏性休克时首选什么药物治疗？
答：肾上腺素。
16.输血过程中出现重度过敏反应有喉头水肿时，应立即采取什么措施？
答：气管插管或气管切开。
17.输血过程中出现过敏性休克者，应积极进行什么治疗？
答：抗休克治疗。
18.急性溶血性输血反应尿液的表现是什么？
答：血红蛋白尿（酱油色尿）。
19.在处于全麻状态下，出现不能解释的手术区严重出血及低血压，可为哪种输血不良反应的唯一表现？
答：溶血反应。
20.急性溶血性输血反应的治疗，每日补液应在多少？
答：3000ml以上。
（八）麻醉药品和精神药品管理规定（试行）
答：第一类精神药品和第二类精神药品。
答：专人负责、专库（柜）加锁、专用处方、专用账册、专册登记。
3.各单位至少多长时间开展一次麻醉药品和精神药品专项自查工作？
答：每半年。
4.麻醉药品和第一类精神药品应使用什么处方？
答：淡红色专用处方。
5.第二类精神药品应使用什么处方？
答：白色专用处方。
6.为门(急)诊患者开具的麻醉、第一类精神药品注射剂，每张处方量为多少？
答：一次常用量。
7.为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过多少量？
答：3日常用量。
8.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方量为多少？
答：1日常用量。
9.哪种药物属于需要特别加强管制的麻醉药品，处方为一次常用量？
答：盐酸哌替啶。
10.第二类精神药品一般每张处方不得超过多少量？
答：7日常用量。
11.手术室要安装视频监控装置监控麻醉药品和第一类精神药品使用行为，相关视频监控保存期限原则上不少于多少天？
答：180天。
12.手术室人员在取用麻醉药品和第一类精神药品过程中，须做到什么操作？
答：全程双人操作。
13.麻醉药品和第一类精神药品基数数量原则上不超过本单位多长时间药品用量？
答：一周。
14.麻醉药品和第一类精神药品基数存储条件需满足什么管理要求？
答：“双人双锁”。
15.麻醉药品和第一类精神药品专用账册需保存至药品有效期满之日起不少于几年？
答：五年。
16.临床科室护士从药房领取麻醉药品和第一类精神药品注
射剂、贴剂时，应当同时交回等数量、规格的什么物品？
答：空安瓿、废贴。
17.临床科室拟销毁过期的麻醉药品和第一类精神药品时，须填写《麻醉药品、第一类精神药品报损销毁登记表》，由谁签字后交至药房？
答：临床科室护士长、主任。
18.临床科室在储存及使用麻醉药品和第一类精神药品过程中，如发现残损，需由谁提供情况说明，由谁签字后交至药房？
答：当事人；临床科室护士长、主任。
19.麻醉药品和第一类精神药品的销毁应在卫勤部门专人监督下，由谁对破损或过期的麻醉药品和第一类精神药品进行销毁？
答：药库库管员。
1.病区可以根据医疗需要储备一定基数药品吗？
答：可以。
2.中心摆药的科室，病区储备药品的原则是什么？
答：病区一般只储备少量的常备药，定期补充，以备急用。
3.护士使用药品的根据是什么？
答：使用药品应当根据医嘱。
4.护士使用药品应当严格执行什么制度？
答：护士使用药品应当严格执行查对制度。
5.护士发现药品出现哪些情况不得使用？
答：发现药品变色、发霉、混浊、过期或标识不清等不得使用。
6.病区存放的药品应如何放置？
答：病区存放的药品应当按口服、注射、外用、滴剂等不同给药途径、浓度及剂型分类放置，并按失效期先后排列，瓶签按药典规定书写，字迹清楚；按药品说明书要求存放药品，存放处保持清洁卫生；特殊药品应当按规定储藏条件保存与使用。
7.病区如何存放高警示药品？
答：病区应当设专门放置区域，并有明显标识。
8.病区对毒、麻、精神一类药品的管理规定是什么？
答：对毒、麻、精神一类药品的管理应做到标签清楚，双人双锁，账物相符，班班清点交接，逐日消耗登记，用后药品空安瓿应当保留，凭空安瓿和主治医生以上人员开具的红色处方领取补充。一次未用完的剩余药品，按规定销毁。
1.病区护士长按照责任制整体护理模式进行排班，根据什么合理分配患者?
答：责任护士的资质及工作能力。
2.病区护士长按照责任制整体护理模式进行排班， 每名护士分管患者数最多不超过多少人？
答：8人。
3.责任护士负责分管患者的全程护理是指什么？
答：患者从入院到出院的全程护理。
4.责任护士对负责分管的患者须进行什么评估？
答：入院评估和住院期间的再评估。
5.责任护士依据评估结果为患者实施什么护理工作？
答：身心整体护理以及康复指导。
6.各病区制定护士绩效考核方案，考核内容包括哪些？
答：护理工作数质量、护理技术难度与伤病员满意度等。
（三）临床护理值班、交接班制度（试行）
1.单独值班的护理人员需要有什么资质？
答：单独值班的护理人员应当为注册护士并经岗位资质准入。
2、值班护士负责病区管理，遇有可疑人员或重要/异常情况发生，应该如何处理？
答：遇有可疑人员要及时询问，遇有重要或异常情况应当及时向上级报告。
3.节假日病区值班护士原则上不得少于几人？
答：上午3人，下午2人。
4.正常工作日时间，病区每日早、中、晚床旁交接班，什么人员应参加？
答：护士长及全体在岗护理人员。
5.交班顺序依次为什么？
答：护士交班报告、医嘱本、小交班本、床旁交接患者情况、治疗室内当日剩余液体及口服药等。当面查对清点毒麻药品及第一类精神药物和有关物品、器材，及时登记并签名。
6.床旁交接的重点内容除交接患者的病情、治疗、护理，还应交接什么？
答：医嘱执行情况。
7.临床护理值班除了护士一线值班、听班，还包括什么？
答：护士长值班。
8.病区突发应急事件时，在病区护士长到来之前，应该由谁来负责处置？
答：当日值班护士长。
9.床旁交接班要逐一查看患者，重点交接什么患者？
答：危重、新入院、当日手术、病情变化、输液、有特殊检查治疗、一级护理以及具有精神心理问题等患者。
（四）患者使用约束具管理制度（试行）
1.约束具包括哪些？请列举三个。
答：约束带、约束手套、约束衣裤。
2.使用约束具前应严格掌握指征，充分评估使用约束具的必要性，还应签署什么文书后才能遵医嘱使用？
答：签署《患者使用约束具知情同意书》后遵医嘱使用。
3.正确使用约束具，应避开哪些部位？
答：输液部位、手术切口及皮肤破损处。
4.实施约束过程中，护士应多长时间观察评估患者1次？
答：每小时。
5.正确使用约束具时，约束具固定在患者什么位置为宜？
答：约束具应固定在患者不可及处。
6.实施约束过程中，护士应检查什么？
答：检查约束部位血液循环情况。
7.当患者使用约束具指征消失时，应当如何处理？
答：遵医嘱及时停止约束。
8.实施约束过程中，护士检查约束部位血液循环情况如何记录？
答：在《约束具使用观察记录表》上记录。
9.一般具备哪些指征可以给患者使用约束具？
答：主要指征包括：患者可能有伤害自己或他人的行为，如精神错乱或认知障碍等；患者阻碍治疗的实施，如有非计划拔管风险等。
1.护理会诊的种类有哪些？
答：普通护理会诊、急诊护理会诊、院内跨单位护理会诊及院外护理会诊。
2.什么情况下组织急诊护理会诊？
答：遇有急需解决的疑难护理问题，并直接影响患者病情进展或关系到患者生命时，应当组织急诊护理会诊。
3.什么专业技术职务的护理人员可以承担护理会诊任务？
答：中级职称及以上护理人员。
4.普通护理会诊应由被邀请科室在多长时间内完成？
答：48小时内。
5.急诊护理会诊时，会诊科室应在多长时间内给予回应？
答：10分钟内。
6.如何申请院内跨单位护理会诊？
答：由各单位提出申请上报院护理部协调解决。
7.会诊时，由谁来介绍患者的简要病情、护理评估内容、护理措施、护理效果评价及需要解决的疑难护理问题？
答：责任护士。
8.会诊结束后，护理会诊单留存在申请科室，保存多长时间？
答：3年。
9.普通护理会诊的申请流程是什么？
答：由护士长提出会诊申请，填写护理会诊单传至相应科室，并报各单位护理部备案。
（六）护理风险评估与防范制度（试行）
1.责任护士对新入院患者主要完成哪些内容的护理风险评估？
答：应完成压力性损伤、跌倒、坠床、液体外渗和导管滑脱等风险评估并做好记录。
2.责任护士完成评估后，除负责制定并采取相应的护理预防措施，还应完成什么工作？
答：在患者床旁放置安全警示标识，并告知患者或家属存在的风险和防范措施；依据风险变化情况，及时调整护理措施。
3.新入院患者的首次护理风险评估应在什么时间完成？
答：本班次内完成。
4.当患者出现什么情况可能存在风险时，应及时评估？
答：当患者病情变化、手术、特殊检查、治疗和用药等可能存在风险时。
5.对患者住院期间发生的压力性损伤、跌倒、坠床、管道滑脱等不良事件，应按医院要求及时填写什么并上报？
答：填写不良事件报告表并上报。
6.发生强制性报告事件时，应当立即处置，最大能力的降低事件造成的损伤，在事件发生多长时间内实名电话通知负责单位？
答：15分钟内。
7.发生强制性报告事件时，在事件发生多长时间内完成网络填报？
答：2小时内。
8.发生非强制性报告事件时，在事件发生多长时间内完成网络填报？
答：48小时内。
9.护士长定期组织护理安全隐患分析主要围绕哪些方面？
答：要及时发现住院环境、设施设备、患者及陪护等方面存在的安全隐患。
10.护理人员应警惕在护理工作中可能存在的哪些风险因素？
答：应警惕影响患者诊疗结果，增加患者痛苦、经济负担和引发医疗纠纷或医疗事故的风险因素，加强识别、评估和处理，以降低护理风险的发生。
（七）护理消毒隔离制度（试行）
1.对于复用医疗器械的感控要求是什么？
答：严格落实复用医疗器械消毒、灭菌管理措施，对无菌物品临床使用进行质量追踪评价。
2.无菌物品应如何放置？
答：专柜储存，单独放置，标识明确。
3.对于易感患者应实施什么样的隔离方式？
答：保护性隔离。
4.加强对垃圾分类的管理，除做到规范放置、处置及时外，还应做什么？
答：标识明确。
5.普通患者出院后的床单位应进行如何处置？
答：终末消毒。
6.护理人员应掌握感控要求，落实消毒隔离措施，应该严格执行什么相关规定和遵守什么操作规程？
答：严格执行手卫生相关规定和严格遵守无菌技术操作规程。
7.灭菌物品须注明什么日期？
答：须注明灭菌日期和失效期。
8.护理人员患有传染性疾病后是否可以继续从事临床护理工作？
答：护理人员患有传染性疾病在传染期的不宜从事临床护理工作，待临床评估无传染性后方可重新上岗。
1.病区环境和物品管理有哪些要求？
答：病区环境应保持清洁、整齐、安静、室内空气新鲜，各种物品定位放置、标识明确，未经护士长同意不得随意搬动或私自增减。
2.病区是否设立安全督导宣传员？
答：各病区设一名安全督导宣传员。
3.病区门禁关闭时间？
答：除探视时间外，病区门禁应随时关闭。
4.病区严禁携带哪些物品入内？
答：严禁携带易燃、易爆等危险品以及带土的植物、宠物入内。
5.病区灭火器的使用方法？
答：灭火器使用方法为提、拉、瞄、压、扫。
6.病区工作人员上班时间有哪些管理要求？
答：正常上班时间，工作人员原则上不会客，不得随意把亲友、小孩带入病区，不带家属或外人在病区内洗澡、用餐，不准在病区护士站及医护办公室聊天、打私人电话、干私活、吃东西、看非医学书报杂志等。
7.医务人员能否接受媒体采访？
答：医务人员未经批准不得接受媒体采访，不得泄露病人信息。
8.患者或家属能否拍摄病历或操作视频?
答：患者及家属不得随意在病区拍摄病历、操作视频等。
9.病区管理由谁负责？
答：病区由护士长和分管病区的科室主任或主治医师负责管理，其他医护人员应积极协助。
10.安全督导宣传员有哪些的职责？
答：安全督导宣传员负责督导和宣传病区安全工作。
（九）住院患者管理制度
1.住院期间患者是否可以离院外出？如果一旦外出护士该如何处理？
答：住院期间患者不得离开医院，对私自离开医院的患者，值班护士应及时逐级报告并做好记录，病区按有关规定进行处理。
2.患者住院期间着装、作息、探视有哪些要求？
答：患者住院期间着病员服，按时作息，遵守陪伴探视管理规定。
3.患者住院期间饮食管理要求有哪些？
答：住院期间患者应按饮食医嘱进食。对有特殊饮食要求的患者，护士应做好饮食指导，患者及家属应积极配合，共同做好饮食管理。护士应检查、监督患者治疗饮食的落实情况。
4.患者及家属未经许可是否可以进入办公区域翻阅医疗文书？
答：患者及家属未经允许不得随意进入医护办公室、护士站翻阅病历及其他医疗文件。
5.治疗和护理操作前，如何落实患者知情同意权？
答：需做好解释工作，征得患者同意后实施，如患者拒绝治疗和护理，须报告医生。
6.患者住院期间活动有哪些要求？
答：患者按分级护理要求进行活动；诊疗时间内不得擅自离开、互串病房。
（十）护理查房制度
1.护理查房种类包括哪些？
答：临床护理查房和教学护理查房。
2.病区多长时间组织一次临床护理查房和教学护理查房？
答：每月各组织一次。
3.临床护理查房的目的？
答：临床护理查房是为了研究解决护理问题，结合病例进行讨论，拟定主要护理措施，为临床护理实践提供指导。
4.病区护理查房主要由谁负责组织实施？
答：本病区护士长负责。
5.病区护理查房参加人员的类别有哪些？
答：参加人员为病房工作的各层级护士（包括实习护士、进修护士等），必要时可邀请主管医生参加。
6.护理教学查房的目的？
答：护理教学查房是围绕选择病例的发生发展及治疗、护理研究进展进行的讨论式教学活动，目的是提升各层级护理人员对疾病护理知识的掌握水平。
7.护理查房病例如何选择？人员如何分工？
答：护理查房病例由护士长与责任组长讨论确定，应为本病区住院的疑难、危重病例。主查房人由护士长指定，根据病例情况进行分工安排，通知参加人员做好查房前准备工作。
8.临床护理查房前，责任护士负责哪些工作？
答：责任护士负责准备好详细的病例资料，提出需要解决的疑难护理问题。
9.护理教学查房前，护理学员或护士做好哪些准备？
答：护理学员或低年资护士在带教老师指导下准备好详尽的病例资料，查阅该疾病的护理研究进展，并按要求做好相关准备。
10.如何评价护理查房效果？
答：查房结束后，要评价护理程序应用情况、查房效果以及目标达成程度，将查房记录按照格式要求做好记录。
（十一）护理查对制度（试行）
1.护理人员识别患者身份至少几种方法？
答：至少两种及以上识别方法。
2.在护理查对中，哪些可以作为识别患者的依据？
答：姓名、住院号等，禁止仅以房间号或床号作为识别依据。在核对患者姓名时，请患者自述姓名。
3.婴儿、语言障碍等无法沟通患者如何识别患者身份？
答：请陪同家属说出患者姓名或使用床头信息核对。
4.对无法陈述姓名且无人陪伴的患者采取什么方法识别患者身份？
答：可临时采用其他方法识别，如无名氏＋性别＋来院时间等标记其身份，并通过两种以上方式由双人进行查对确认。
5.患者住院期间是否可以随意取下腕带？
答：不可以，做好解释工作，告知腕带的重要性，护士进行操作时需通过查看或扫描腕带来识别患者身份。
6.护理人员在执行医嘱时严格落实三查七对，三查是指什么？
答：三查是指：操作前、操作中、操作后查。
7.护理人员在执行医嘱时严格落实三查七对，七对是指什么？
答：七对是指：对患者姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法，并经第二人核对后方可执行。
8.取血时须与输血科发血人员按照流程进行“三查十对”，三查是指什么？
答：三查：即检查血液的有效期、血液质量、血袋包装是否完好。
9.取血时须与输血科发血人员按照流程进行“三查十对”，十对是指什么？
答：十对：科室、患者姓名、床号、住院号、血型、血液成份、血量、交叉配血试验结果、血袋号及献血者编号。
10.清点和使用药品前如何检查药品质量？
答：查看药品是否有变质、混浊、沉淀、絮状物等，查看瓶口有无松动、裂缝，查看药品标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
11.输血前查对的要求？
答：输血前，须有两名医务人员持患者病历、交叉配血报告单、血袋共同进行“三查十对”，并请患者自述姓名和血型，按身份识别方法核对无误后方可输入。
12.输血后如何处理血袋？
答：输血完毕后，血袋用专用容器保留24小时，并做好记录，以备必要时查对。
13.手术室人员在接手术患者时，与病区护士共同查对内容包括哪些？
答：手术室人员在接手术患者时与病区护士共同查对科室、姓名、床号、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、术前用药、术中带药、病历相关资料，检查术前准备完成情况等。
14.手术室护士在手术前后进行核对的项目包括哪些？
答：手术室护士应当在麻醉前、手术前、手术后同手术医师及麻醉医生对照《手术安全核查表》内容逐项核对，共同签字；凡进行体腔或深部组织手术时，须在术前与关闭体腔前清点敷料、器械等各种手术用物，术毕再次清点、核对以上物品；关闭体腔前，还须与主刀医师仔细核对标本及采集部位。
（十二）护理文书书写管理规定（试行）
1.住院患者护理文书包括那些？
答：包括体温单、医嘱本、医嘱记录单、护理记录单和交班报告本。
2.除在什么情况下可下达口头医嘱外，其余各种医嘱均应在执行前形成医嘱？
答：紧急抢救患者时可下达口头医嘱。
3.临时医嘱的有效期时间为多长？
答：≤24h。
4.患者什么情况下应记录特别护理记录单？
答：病危、病重、抢救以及大手术后的患者。
5.一般患者护理记录单应记录哪些内容？
答：一般情况、护理评估、病情变化及治疗护理情况。
6.所有住院患者均应有护理记录，护理记录单包括哪些？
答：一般患者护理记录单和特别护理记录单。
7.病危患者应由责任护士在多长时间内制定病危患者护理计划？
答：24h内。
8.护理文书书写应当符合什么要求？
答：客观、真实、准确、及时、规范。
9.医嘱本、交班报告本等护理文书，应至少保存几年？
答：三年。
10.什么是护士执行治疗、护理及完成医嘱前后查核的重要依据？
答：医嘱本。
11.医师开具的医嘱打印生成医嘱本后，不得随意涂改，如有作废，医生应如何做？
答：由医生按有关规定在医嘱本上写“作废”，并签医师全名及时间。
（十三）急救车使用管理规定（试行）
1.急救车内物品、药品需按照什么规范进行摆放？
答：按照示意图进行摆放。
2.特殊科室如需更改急救车内统一放置的物品、药品及其规格、数量时，须向哪级部门提出申请？
答：应向各单位护理部提出申请。
3.急救车一次性锁，护士应多长时间检查一次并记录？
答：每班检查。
4.对于配置一次性锁的急救车应多长时间清点并整理一次？
答：每周。
5.对于配置一次性锁的急救车护士长至少多长时间检查一次并记录？
答：每月1次，10号之前完成。
6.每次抢救完毕，应在多长时间内补充完整？
答：24小时。
7.对于非一次性锁急救车，护士应多长时间清点检查一次？
答：每班。
8.对于非一次性锁急救车，护士长多长时间检查一次并记录？
答：每周。
9.对于使用一次性封条的急救车，应按照什么要求进行管理？
答：按照配置一次性锁急救车管理要求进行管理。
（十四）陪伴探视管理规定
1.病区根据什么决定患者是否需要陪伴？
答：患者病情及患者的需求。
2.患者出院和陪伴证过期应如何处理？
答：陪伴证应于患者出院当日收回；陪伴证过期应当及时收回或更换。
3.谁是病区陪伴人员管理的第一责任人?
答：护士长。
4.陪伴人员凭什么凭证进入病区？
答：陪伴证。
5.陪伴公司的员工应当按什么要求上岗?
答：按规定着装，持证上岗。
6.陪伴人员不得擅自进行护理操作,有事需离开病区应当告知何人知晓？
答：护理人员。
7.病区开放探视时间时，每位患者每次探视不超过几人？
答：2人。
8.非探视时间病区门禁应当处于什么状态？
答：非探视时间病区门禁应当随时关闭。
9.探视人员进入病区后的管理要求?
答：探视人员进入病区后要讲文明、有礼貌，自觉维护病区环境的安静整洁，不得串病房、吸烟及大声喧哗等。
（十五）疑难危重病历护理讨论制度（试行）
1.疑难危重病例讨论范围包括哪些？
答：包括住院期间患者护理问题复杂，需要尽快完善护理措施或存在多专科护理问题，需多学科协同解决的护理病例。
2.疑难危重病例讨论至少多长时间开展一次？
答：每季度。
3.疑难危重病例讨论通常情况下由谁组织？
答：科室。
4.涉及多学科时，疑难危重病例讨论由谁组织？
答：医学中心护理部或院护理部。
5.科室组织的疑难危重病例讨论由谁报告病情及治疗？
答：责任护士。
6.院护理部或医学中心护理部组织的疑难危重病例讨论由谁报告病情及存在的护理问题？
答：病例所在科室护士长。
7.组织疑难危重病例讨论的目的是什么？
答：完善护理措施、解决护理问题、确保护理安全。
8.疑难危重病例讨论前需做哪些准备工作？
答：由责任护士负责收集相关医疗资料和查阅相关文献资料，由教学组长或护士长补充完善。
（十六）病区治疗室（药疗室）工作制度（试行）
1.治疗室（药疗室）属于什么区域？
答：属于清洁区域。
2.为确保落实手卫生，治疗室内应设有什么设施和装置？
答：流动水洗手设施和干手装置。
3.无菌物品应放置在距地面多少厘米以上区域？
答：20厘米。
4.治疗车按要求应配备有快速手消毒液，上、下层如何区分？
答: 上层为清洁区，下层为污染区。
5.高警示药品应如何放置？采用什么标识？
答:单独放置，用红色标识。
6.医用冰箱药品、物品应如何放置?
答:分类放置，标示清晰。
7.口服药的发放要求？
答: 发药前备好温开水，做到发药到口，并同时向患者交待用药名称、目的、作用、副作用及注意事项。
8.治疗室（药疗室）内口服、外用、注射等药品放置要求？
答：应分类放置，按效期排列，药品应标识明确，标签整洁、清晰，无过期、变质和积压现象。
9. 医务人员进入治疗室（药疗室）的要求？
答：应着工作服，操作前必须洗手、戴口罩，严格执行查对制度和无菌技术操作原则。
（十七）病区换药室工作制度（试行）
1.换药室可行什么操作？有什么要求？
答：换药室是进行换药、穿刺等操作场所，应布局合理，分区明确。
2.医护人员进入换药室有什么要求？
答：医护人员进入室内应着工作服、戴口罩和帽子，严格执行查对制度和无菌技术操作原则。
3.病区换药室应配备什么设施？
答：室内设有流动水洗手设施和干手装置，确保落实手卫生。
4.换药室伤口换药的顺序？有什么注意事项？
答：清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行换药操作，严格终末消毒。
5.感染性敷料应用什么颜色污物袋承装？具体怎样处理？
答：感染性敷料应放在黄色防渗的双层污物袋内，袋口扎紧，标识明确，按照消毒隔离要求处理。
6.无菌物品需要注明哪些内容？
答：需注明灭菌日期及失效期。
7.换药室根据消毒隔离要求，地面及物体表面多长时间清洁一次？
答：每日按消毒隔离要求清洁地面及物体表面，每周彻底清洁一次。
8.换药室的物品存放应该分区明确，具体的要求是什么？
答：无菌物品、清洁物品和污染物品应该分开放置。
（十八）病区处置室工作制度（试行）
1.为什么要制定病区处置室工作制度？
答：加强处置室的管理，避免交叉感染。
2.病区设置处置室的目的是什么？
答：处置室是集中处理污染物品的场所，使用过的物品应按医疗管理相关规定进行处理。
3.使用过的医疗物品处理应遵守哪个相关规定落实？
答：应按医疗废物管理相关规定进行处理。
4.使用后的复用器械包如何回收处理？
答：放置处置室指定位置，由消毒供应室集中回收处理。
5.使用后的复用器械包如有污渍、血渍应如何处理？
答：及时就地应用清洁纱布或无菌蒸馏水纱布去除器械上的明显污渍、血渍，必要时使用保湿剂进行保湿等预处理。
6.接触隔离患者用过的床上物品如何处理？
答：接触隔离患者用过的床上物品放入双层医疗垃圾袋中，袋口扎紧，由被服中心集中回收处理。
7.可复用的治疗巾、中单等污染敷料应如何处理？
答：可复用的治疗巾、中单等污染敷料放置于指定回收位置，由各单位相关部门集中回收处理。
8.根据消毒隔离要求，处置室地面及物体表面多长时间清洁一次？
答：每日按消毒隔离要求清洁地面及物体表面，每周彻底清洁一次。
（一）新护士岗前培训制度（试行）
1.新护士岗前培训制度的目的是什么？
答：加强新护士培训，打牢护士专业基础，提升军事素质。
2.新护士包括哪些人员？
答：新护士包括聘用、分配来院工作的护士及调入护士。
3.医院对新护士独立上岗有什么要求？
答：新护士必须经过岗前培训，以保证尽快熟悉各项规章制度，掌握各项常用护理技术操作规程，掌握工作职责与流程等，按期独立上岗。
4.新护士岗前培训分哪几个阶段？
答：岗前培训分集中培训与岗位培训两个阶段。
5.新护士集中培训内容有哪些？
答：有医院概况、法律法规、医德医风教育、院规、护士条例、护理文化、常用护理基本技能及军事训练等。
6.新护士岗前培训时长？岗位培训时长？
答：岗前培训时长为三周，岗位培训时长至少12周。
7.新护士岗前培训计划由哪级护理管理部门制定？
答：院护理部。
8.新护士独立上岗的审批流程？
答：岗前培训结束后，科室组织对新护士进行考核，考核合格者上报中心护理部，各单位审批后方可独立上岗。
答：至少1个月，直至考核合格为止。
10.医院对于违反规定的个人或科室，可采取哪些措施？
答：通报批评、目标考评处罚、取消护士岗位资质等处理。
11.取消护士岗位资质的人员，通过何种方式能够再次上岗？
答：在机关组织开展专项复训考核合格，符合准入条件后，方可上岗。
（二）护理实习生管理规定（试行）
1.在实习生教学管理方面，院护理部、各单位及科室分别负责什么？
答：院护理部负责全院护理实习教学工作的统筹管理、计划审批和考核督导，各单位负责护理实习生的需求提报、教学培养、考核评价及行政管理，科室负责承担本科室护理实习生的教学任务及实习生的日常管理。
2.接收的实习院校应具备的要求是什么？
答：（1）具备独立的护理实验室或实训室的全日制本科院校。（2）录取的学生应通过普通高等学校招生全国统一考试。（3）应由专人负责实习管理，能够按照医院的标准要求落实相关教学与管理工作。
3.带教教员应具备什么样的资质？
答：应具备临床教师教学资质。
4.实习生按计划进行科室轮转学习，按时完成学习任务的实习期为多长时间？
答：十个月。
5.科室在实习生教学管理中负责什么？
答：科室根据中心护理部教学安排，制定本专科护理教学计划，安排专人带教，完成出科考核及实习评价。
6.科室在护理实习生行政管理中负责什么？
答：考勤管理及业务培训。
7.实习生在工作中发生的不良事件或护患纠纷等问题，由谁负责？
答：所在科室和带教老师负责。
8.实习生实习期间的行政安全由谁负责？
答：由实习生所在院校负责。
9.在护理实习生行政管理方面，中心护理部负责什么？
答：中心护理部负责本单位护理实习生在院期间的政治思想、法纪法规等行政安全教育，负责实习生日常工作、生活的管理。
10.护理实习生在实习期间应遵守什么规定？
答：（1）遵守国家法律法规，不参与非法组织活动。（2）遵守医院各项规章制度和劳动纪律，自觉维护医院和学校的声誉。（3）遵守所在科室的各项规章制度，尊重带教教员，培养良好的职业道德和严谨的工作作风。（4）严格遵守部队和医院有关网络安全和保密相关规定。
11.护理实习生实习期间病事假超过多长时间，需要延长实习期或由中心护理部酌情处理？
答：2周以上。
12.实习生实习期间病事假超过2周应怎样处理？
答：需要延长实习期或由中心护理部酌情处理。
13.带教教员在护理实习生教学过程中需要做什么？
答：按照教学计划完成教学任务，及时反馈实习生实习情况。
14.实习生在实习期间应遵守所在院校及医院规章制度，外出及病事假按相关规定制度执行。遇特殊情况如何处理？
答：实习生本人或区队长应及时向中心护理部及院校负责人报告，并协同有关部门共同处理。
15.在实习生教学管理中，中心护理部负责制定实习生哪些工作?
答：负责制定本单位教学计划、实施岗前培训、开展集中授课及专业考核、组织临床教师资格评定、督导讲评科室带教情况、完成实习鉴定等教学管理工作。
（三）临床护理教师管理制度（试行）
答：带教实习生、进修生、轮转生、研究生、专科护士的教师。
2.实习生临床护理教师应具有什么职称？
答：护师及以上职称。
3.实习生临床护理教师至少具有几年的本专业工作经验？
答：3年及以上。
4.实习生临床护理教师至少具有几年的本院工作经历？
答：至少2年。
答：本科及以上学历。
6.进修生临床护理教师应具有什么职称？
答：主管护师及以上职称。
7.进修生临床护理教师至少具有几年的本专业工作经历？
答：5年及以上。
8.轮转生临床护理教师应具有什么学历？
答：本科及以上学历。
答：主管护师及以上职称。
10.轮转生临床护理教师至少具有几年的本专业工作经历？
答：5年及以上。
11.专科护士临床护理教师应具备什么资质？
答：具有专科护士资质证书，5年及以上本专业工作经验。
答：副主任护师及以上职称。
13.研究生临床护理教师至少具有几年的本专业工作经历？
答：5年及以上。
14.请简述临床护理教师增列程序？
答：本人申请、科室推荐、单位评审、院护理部审核、备案。
15.什么情况下取消临床护理教师资格？
答：（1）因政治思想、医德医风等问题受到党纪政纪处罚者；（2）发生医疗事故、医疗纠纷等；（3）连续两次教学评价差或被投诉，经查属实者。
16.连续几次教学评价差或被投诉者将被取消临床护理教师资格？
答：两次。
17.请简述临床教师的职责？
答：按照科室教学计划落实教学工作，承担授课任务，指导学员参加临床护理工作，参加教学评价，对教学工作提出意见和建议，改进教学方法，提高临床教学水平。
（四）护理人员继续教育管理制度（试行）
1.各级护理人员继续教育通过那种形式进行考评管理？
答：学分制。
2.护士长应多长时间检查一次护士学分考核手册并签名？
答：每月。
3.护士长应多长时间审签一次所属人员学分考核手册？
答：每年。
4.医学中心、海南医院护理部（医疗区）应多长时间审核一次护士长学分手册？
答：每月。
答：护士长。
6.护士长学分手册由谁负责审核？
答：医学中心、海南医院护理部（医疗区）。
7.继续教育考核标准由哪个部门负责制定？
答：医院护理部。
8.本级护理人员分层次培训计划由哪个部门负责制定？
答：医学中心、海南医院护理部（医疗区）及科室。
1.专科护士培训基地主要包括哪些？
答：全军临床护理示范基地、中华护理学会临床教学基地及北京护理学会临床教学基地。
2.全院专科护士培训基地由哪个部门负责统筹管理？
答：医院护理部。
3.专科护士培训基地的申报主要由哪个部门负责组织实施？
答：医学中心、海南医院护理部。
4.哪个部门负责检查督导培训基地工作情况？
答：医院护理部。
5.全军临床护理示范基地的培训计划、培训教材、理论授课、临床实践和考核工作等由哪个部门组织实施？
答：医学中心、海南医院护理部。
6.全军临床护理示范基地经费预算和使用管理的依据是什么？
答：《军队培训班经费管理规定》。
1.医院感染包括什么？
答：医院感染包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。
2.什么是医院感染暴发？
答：医院感染暴发指科室短时间内出现3例或以上临床症状相同或相近的感染病例。
3.标准预防包括哪些内容？
答：标准预防包括手卫生、隔离、环境清洁消毒、诊疗器械/物品清洗消毒与灭菌、安全注射等。
4.临床科室手卫生检查频次及标准是什么？
答：临床科室每月展开1次手卫生自查，每次调查手卫生时机不低于30次，依从率应不低于80%，正确率不低于80%。
5.临床科室采取何种方式对需隔离的感染患者进行隔离？
答：临床科室对需隔离的感染患者，应当采用单间隔离或同类患者集中隔离。
6.涉及被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应当如何处理？
答：应当先进行消毒，再进行灭菌处置。
7.医务人员发生损伤性暴露时如何处理？
答：应遵循“挤出伤口血液、反复冲洗、消毒”的流程立即进行现场处理，并上报疾病预防控制科。
8.多重耐药菌感染患者被服如何处理？
答：应当单独双层黄色垃圾袋包装，注明感染类型，向洗衣房说明，单独清洗和消毒或先消毒后再清洗消毒。
9.中央导管置管后穿刺点敷料更换频次？
答：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
10.重点部位感染包括哪些？
答：包括中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎、手术部位相关感染等事件。
11.长期留置导尿管更换频次？
答：长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7-10天更换。
1.感染性疾病（传染病）门诊有哪些功能？
答：功能包括相对独立的呼吸道（发热）门急诊、肠道门诊，以及肝炎门诊等。
2.呼吸道（发热）门急诊主要负责接诊哪些患者？
答：主要负责接诊急性呼吸道传染病患者或不明原因发热患者进行传染病常规排查工作，对腋温≥37.3℃和/或胸片、CT有可疑情形（肺部阴影或可疑炎症）的拟住院患者进行传染病排查。
3.肠道门诊主要负责接诊哪些患者？
答：主要负责接诊门、急诊分诊点检出的急性消化道传染病患者进行传染病常规排查工作。
4.感染性疾病（传染病）门诊如何值班？
答：感染性疾病（传染病）门诊实行24小时值班制，医护人员应为在本单位执业注册的人员。
5.肝炎门诊主要负责接诊哪些患者？
答：肝炎门诊主要负责接诊各类病毒性肝病患者。
6.如遇可疑传染病患者如何处理？
答：如遇可疑传染病患者，立即报告二线和三线医师复检患者；仍不能明确诊断的，报告并申请上级部门组织专家会诊；确诊者根据传染病分类处理，并按规定报告各单位医疗值班和疾病预防控制科。
7.疑似甲类和按甲类管理的乙类传染病患者应如何处理？
答：疑似甲类和按甲类管理的乙类传染病患者，就地单间隔离病房留观，做好标识、消毒和人员防护。
8.传染病患者离开后，诊室和隔离病房如何处理？
答：传染病患者离开后，诊室和隔离病房均须进行终末消毒。
1.为做好传染病预防与控制工作，应全面落实什么原则？
答：早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗原则。
2.为确保医院应对突发传染病疫情的快速反应和应尽处置能力，保障医患安全，依据哪些法规和文件，制定传染病疫情监测报告管理规定？
答：依据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国食品卫生法》《突发公共卫生事件应急条例》和《国家突发公共卫生事件应急预案》制定本规定。
3.医院传染病疫情监测三级防控体系是由哪些部门组成？
答：由医院、医学中心、医学部/科室三级防控体系组成。
4.各医学部/科室疫情监测防控主要承担什么工作？
答：主要负责组织开展相关传染病病人的筛查、诊断、上报、治疗和待转病人的隔离防护。
5.各医学中心疾病预防控制科主要承担什么工作？
答：负责本级传染病监测、预警与报告，配合中心传染病防治领导小组做好传染病防控工作。
6.传染病防控应严格落实首诊医生负责制，一经发现传染病疑似或者确诊病例，应该如何上报？
答：应立即电话报本中心疾病预防控制科，地方患者填写《中华人民共和国传染病报告卡》，军队患者填写《中国人民解放军传染病报告卡》，并做好相关医疗记录。
7.甲类传染病包括哪些？
答：鼠疫、霍乱。
8.甲类传染病上报时限是多久？
答：上报时限为2小时，一经发现立即电话上报。
9.乙类传染病上报时限是多久？
答：上报时限为24小时。
10.按甲类管理的乙类传染病上报时限是多久？
答：上报时限为2小时。
11.按甲类管理的乙类传染病有哪些？
答：传染性非典型肺炎（SARS）、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎、新型冠状病毒肺炎。
12.疾病预防控制科负责本级传染病相关记录存档备查工作，纸质《传染病报告卡》及传染病报告记录至少要保留多久？
答：3年。
1.多重耐药菌定义?
答：主要指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时出现耐药的细菌。
2.多重耐药菌感染诊断主要依赖什么？
答：诊断主要依赖病原微生物。
3.多重耐药菌感染诊疗环境清洁与消毒常规情况下使用什么消毒剂?
答：1000mg/L 含氯消毒液擦拭，频次≥2 次/天。
4.接触多重耐药菌感染或定植患者的伤口、分泌物等手卫生应遵循什么原则？
答：应遵循接触隔离原则。
5.多重耐药菌感染或定植患者被服换洗如何处理？
答：应使用单独双层黄色垃圾袋包装，注明感染类型，由洗衣房负责单独清洗消毒或先消毒后清洗消毒。
6.各临床科室应如何加强多重耐药菌患者检测？
答：应开展主动筛查，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染和定植患者。
7.各医学中心检验科多长时间公布一次多重耐药菌感染情况？
答：至少每半年向本中心内部公布1次临床常见分离细菌菌株及药敏情况。
8.患者出院后应进行什么消毒?
答：严格终末消毒。
1.消毒灭菌管理规定要求高度危险性物品应当进行灭菌处理。其中的高度危险性物品主要指什么？
答：指需进入人体无菌组织、器官和腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、破损组织后的诊疗器械、器具和物品。
2.中度危险性物品（需接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品）应当采用哪种消毒剂进行消毒？
答：中、高效的消毒剂。
3.根据床单元消毒原则，直接接触患者的床上用品（如床单、 被套、枕套等）和间接接触患者的被芯、枕芯、褥子等应如何更换或消毒？
答：直接接触患者的床上用品应当一人一更换，患者住院时间超过一周时，应每周更换。间接接触患者的床上用品应定期清洗与消毒。
4.医院感染高风险部门有哪些？
答：如手术室、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护室、新生儿室、血液透析室、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科、检验科、急诊等。
5.医院感染高风险部门的地面应如何消毒？
答：每天使用 400-700mg/L 的含氯消毒液擦拭消毒。
6.医院感染高风险部门的物体表面应如何消毒？
答：物体表面使用400-700mg/L的含氯消毒液或 1000-2000mg/L 季铵盐类消毒湿巾擦拭消毒≥2次/日。
7.涉及耐热、耐湿的手术器械，应首选什么灭菌方法？
答：压力蒸汽灭菌。
8.当环境与物体表面受到患者的血液、体液等污染时，应如何做？
答：先去除污染物，再清洁与消毒。
9.根据消毒灭菌管理规定，进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品必须达到什么水平？
答：灭菌水平。
10.根据消毒灭菌管理规定，接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品必须达到什么水平？
答：消毒水平。
11.涉及耐热、耐湿的手术器械，应首选什么灭菌方法？
答：压力蒸汽灭菌。
1.手卫生的概念？
答:手卫生指医务人员在从事职业活动中有关洗手、卫生手消毒和外科手消毒活动的总称。
2.各诊疗区域应配置哪些手卫生设施？
答：各诊疗区域手卫生设施应准备齐全，包括洗手液和干手用品或设施等；每个床单元应配备快速手消毒剂，手消毒剂宜使用一次性包装。
3.医务人员洗手或卫生手消毒分为哪五个时机？
答：①在接触患者前②清洁、无菌操作前③暴露患者体液风险后④接触患者后⑤接触患者周围环境后。
4.医务人员什么情况下可使用速干手消毒剂消毒双手？
答：医务人员手部无肉眼可见污染物时，可使用速干手消毒剂消毒双手。
5.医务人员什么情况下需要先戴手套，并在摘手套后进行手卫生？
答：医务人员为感染性病人进行检查、治疗、护理或处理感染性病人污染物时，应戴手套，并在摘手套后进行手卫生。
6.外科手消毒应遵循的原则是什么？
答：外科手消毒应遵循先洗手、后消毒的原则。
7.卫生手消毒效果应达到什么要求？
答：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm²。
8.外科手消毒效果应达到什么要求？
答：外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm²。
9.对感染监控重点科室医务人员应多长时间进行手卫生消毒效果监测？
答：每季度对感染监控重点科室医务人员进行手卫生消毒效果监测。
1.医疗废物按照什么原则实行属地化管理？
2.何为感染性废物？
答：感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。
3.何为病理性废物？
答：病理性废物指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。
4.何为损伤性废物？
答:损伤性废物指能够刺伤或者割伤人体的各类废弃医用锐器，载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿。
5.隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应如何处理？
答：使用双层包装物，并及时密封。
6.手术中产生的人体组织残物（四肢、脏器）应如何处理？
答：需报各医学中心保卫部门审批后，由服务保障中心监督物业公司送交处置单位焚烧处理；引产的胎儿按遗体送太平间集中火化处理。
7.过期药品如何处理？
答：由产生科室向各医学中心卫勤部申请报批，产生科室持批件派人会同机关有关人员送至垃圾处理站销毁并留证。
8.不可燃废物如何处理？
答：由产生科室消毒处理后，报废毁形，包扎严密，按生活废物处理。
9.可再回收利用的废物如何处理？
答：由回收单位毁形，按上级卫生、环保部要求合理回收处理。
10.废溶剂、酸碱、药液、检验样品等液态废物如何处理？答：由产生科室进行无害化处理后，倒入污水池，污水处理站做最后处理。不能无害化处理的液态废物，应联系专业第三方机构进行处置。
11.盛装医疗废物不应超过包装物或者容器的多少？
答：3/4。
12.《医疗废物收集登记表》应至少保存几年？
答：3年。